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四川省医保扶贫政策十问十答

时间:2019年06月13日 17:35   来源:区医保局   阅读:

1.县域内住院建档立卡贫困人口能享受那些医保政策?

答:可享受基本医保、大病保险、医保倾斜支付、城乡医疗救助等医保政策。

2.建档立卡贫困人口住院能报销多少?

答:县域内住院政策范围内医疗费可以报销到90%以上;县域外住院政策范围内医疗费用,经各类医疗保险报销后的个人负担费用,可按城乡医疗救助规定报销70%。

3.得了大病费用高,建档立卡贫困人口有专门的医保政策吗?

答:有。建档立卡贫困人口享受大病保险起付线降低50%,报销比例提高5个百分点的专门政策。

4.建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险要不要自己交钱?

答:不用交。我省建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由财政全额代缴,自己不交钱。

5.新增加的未参保建档立卡贫困人口当年怎么参保?

答:新增加的未参保建档立卡贫困人口,当年即由财政代缴参保。

6.建档立卡贫困人口门诊就医能报销吗?

答:能。在参保地门诊就医可享受当地门诊统筹报销政策。

7.建档立卡贫困人口住院费用能否一次结算?

答:能。县域内住院可一次结算,目前我省全面推进统筹区内住院结算“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

8.建档立卡贫困人口因病情需要转诊异地,怎么办?

答:持参保地具有转诊转院资格的医院出具的《转诊转院审批表》到参保地医保经办机构备案后,即可在就医地联网医院直接结算。

9.长期异地居住的建档立卡贫困人口需住院治疗,怎么办?

答:一要参保地备案;二要领取并激活社会保障卡;三要选择开通了异地就医直接结算业务的定点医疗机构。

10.如何举报套保骗保、假借贫困人口诊疗骗取医疗费用等违规行为?

答:可以向当地医保部门举报或向省医疗保障局来电、来信举报,省医疗保障局举报电话028-86532510

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